漏便の問題からみたストーマ洗腸療法の検討

Study of effective colostomy irrigation technique to minimize stool spillage

　はじめに

　直腸癌患者におけるコロストーマ造設症例は少なくなってはいるが，ストーマケアは外科医にとっても依然として重要な仕事であり，関心をもたなければならない問題である．コロストーマよりの排便処理法には自然排便法と洗腸療法とがあり，主に前者は欧州で^1,2）後者は米国で^3）施行されている．日本では1967年頃より洗腸療法が導入され，かなりの普及がみられたが^4），最近は再び自然排便法が見直されており，一般的に自然排便法施行者が多数を占めている．これには生理的であるという理由の他にも，装具の発達が大きく関与していると思われる^5〜7）．

　しかし，非生理的ということで，洗腸療法を否定するのは合理的な考えとはいえず，洗腸療法が自然排便法に劣る理由はみられない^7）．当教室では退院前に洗腸療法を指導し，退院後は患者の自由意思にまかせているが，現在でも多くの患者が洗腸療法を行っており，患者の環境や背景にもよるが，洗腸療法も的確に行えば，自然排便法に劣らない優れた排便処理法といえる^8,9）．