肝尾状葉切除術における前立ちの基本操作（1）

　肝尾状葉は，肝門部背面で下大静脈の腹側にあるという解剖学的特性から，その切除にはすでに一部述べた短肝静脈の処理，尾状葉門脈枝の処理をはじめとして，一般の肝切除手技とは異なる多くの手術手技上の留意点がある．また，尾状葉と内側区域との境界，右葉との境界など他の肝区域との境界に関する解剖学的，および切除手技上の重要な問題がなる．

　今回は，肝門部胆管癌手術における肝尾状葉切除術式，ならびに下大静脈靱帯の切離，短肝静脈の切離，アランチュウス管の切離の際の前立ちの基本操作について述べる．