肥厚性幽門狭窄症（2）

　幽門筋切開手術　こども医療センターが始まって20年を経過，現在までに200人以上にRamstedt手術を行ったから，平均1年に10人の割になる．

　あとで述べるように，この手術は小児外科の初歩的手術で新人の恰好の教材であるから，スタフには回って来ない．元外科部長の私でも第一例こそは手術させてもらったが，それっきりである．賛育会病院や東大での経験も加えて言うと，幽門部漿膜にメスで縦切開を加え，ベンソン鉗子で肥厚した幽門筋を鈍的に開く時には，まさにdivulsion（後述）という言葉がピッタリの，一種の快い手ごたえがある．十分切開すると粘膜下層が切開面に盛り上がってくるから，それを漿膜と同じ高さにするのが，手術のコツとレジデントには教えている．