臨床細菌の立場からみた最近の院内感染

A report of the present status of the hospital acquired infections from a clinical microbiological point of view

　院内感染の危険性は，細菌側の要因として，菌種固有の病原性，ヒトへの定着性，抗菌剤・消毒剤に対する耐性，などが重要であり，患者側の要因としては易感染性の程度が重要である．易感染性では，全身的な条件としては，基礎疾患，白血球数，免疫抑制療法などが，局所的な条件としては，熱傷，創傷，術創，慢性気道疾患などが重要である．院内感染対策を論じる場合，これらの因子を菌種別に考慮する必要がある．院内感染の原因菌として，S．aureus,P．aeruginosa, S．marcescens, P．cepacia，などが問題となってきたが，現在は再びS．aureus（MRSA）が問題となっており，強毒菌の新しい耐性獲得は臨床的に大きな脅威となる．