甲状腺機能亢進症患者における他部の手術

　■問題点の解説■

　甲状腺機能亢進症では，全身組織の代謝が亢進しadrenergic overactivityの状態にあり，体温上昇，発汗などによる脱水傾向が認められ，組織の酸素消費量も増加している．このような状態で手術を行うと，たとえ手術侵襲が小さくとも，低酸素血症，循環不全，代謝性アシドーシスなどを来しやすく，甲状腺クリーゼに陥ることもあるので適切な前処置が必要である．

　術前に抗甲状腺剤でeuthyroidに保たれていれば，手術に対する問題はほとんどなく，抗甲状腺剤の中止による甲状腺中毒症の増悪を予防すればよい．問題となるのは，甲状腺機能亢進症に対して十分なコントロールがされていない患者に対して手術を行うときや，術中あるいは術後にその存在が気づかれた場合である．