月経周期・妊娠と手術

　■月経時の手術の問題点■

　月経時には30〜80％の婦人に，症状の軽重はあるが疼痛（下腹痛，腰痛など），血管神経症状（頭痛，めまい，動悸など），精神神経症状（無気力，精神不安定，イライラ感など），消化器症状（悪心，嘔吐，胃痛など）などが発現する．また，血管透過性や脆弱性の亢進に加えて，プロトロンビンの低下や線溶亢進などの血液凝固・線溶系の変化により^1,2），手術時の止血に対しては不利な点が多い．特に，子宮・卵巣動静脈を中心とした骨盤内血管の怒張のため，骨盤臓器の手術では明らかに出血量は増加する．

　以上の諸点より，月経時の手術は術中のみならず術後管理の面でも問題が多く，避けるべきであり，原則として性成熟婦人に対する手術は，月経終了後7〜10日以内の卵胞期に行うべきである．これにより，予期せぬ妊娠中の手術も回避できるが，場合により次項で述べる月経時期の人工的変更を行う．