食道胃吻合

Esophagogastric anastomosis

　胸部食道癌切除後の再建術は全身的・局所的に種々の困難を有する場合が多く，吻合操作に先立って，吻合部への血流が十分な再建臓器（胃管）の作成が重要である．

　最も一般的な胸骨後または胸壁前食道胃吻合術における，①2例層々吻合（手縫い）と②器械吻合（EEA）の要点は以下のごとくである．ⓐ吻合部の漿（外）膜筋層と粘膜層の切離は層別に行う．粘膜下層の接合に重点をおき，特に粘膜が外翻しないよう留意する．ⓑPSIまたは纒絡縫合を用い，確実に食道断端の全層がcenter rodへ緊縛されることが重要であり，粘膜の脱落やanvilによる裂創が生じないよう注意する．