乳び腹水を伴った原発性小腸軸捻転症の1例

A case of primary volvulus of the small intestine with chylous ascites

要旨

症例は81歳の男性で，心窩部不快感および黒色嘔吐を主訴に救急搬送され，絞扼性腸閉塞の術前診断で緊急手術を施行した．腹腔内には少量の乳び腹水が貯留しており，また小腸は腸間膜根を軸として時計回りに180度捻転していた．小腸に病変は認めず，原発性小腸軸捻転症および絞扼性腸閉塞と診断した．腸管壊死は認めず，捻転解除術のみ施行し手術終了した．術後24日目に退院となり，8か月間再発なく現在まで経過している．成人例での原発性小腸軸捻転症は比較的稀で，絞扼が緩い初期段階には乳び腹水を伴うことがある．腹腔穿刺やCT値から術前の腹水性状を精査することで，腸管壊死の有無を術前から予測できると考えられた．