拡大胆摘

　拡大胆摘は，1954年にGlennとHaysがradical cholecystectomy（根治的胆囊摘出術：Glenn手術）として発表した術式をベースとしている^1）．すなわち，胆囊を胆囊床，肝十二指腸間膜内リンパ節とともにen blocに切除する術式である．その後，肝外胆管切除の付加や，より広い領域のリンパ節郭清を行う，Glenn変法とでも呼ぶべき術式が提唱された^2）．拡大胆摘は，リンパ節転移や腫瘍の肝浸潤が画像上認められないか，存在しても軽度な症例に対して行われ，特にSS胆囊癌に対する標準術式として広く施行されており，そのため本術式の適応にあたっては，術前の正確なステージングが求められる．また，肝外胆管切除の適応，リンパ節郭清の範囲については施設ごとに方針が異なっているが，基本は確実にR0を確保する手術を施行する，という点に尽きる．