胃の嵌頓・壊死をきたした横隔膜ヘルニアの1症例

A case of diaphragmatic herniation with gastric incarceration and necrosis

要旨

成人の横隔膜ヘルニアは報告例が少ない．今回われわれは，脾摘後に発症した横隔膜ヘルニアに胃が嵌頓・壊死をきたした1例を経験したので報告する．症例は82歳，男性．4年前に脾摘術の既往あり．突然の意識障害により救急搬送された．CTでは胃の大部分が胸腔内に嵌入しており，横隔膜ヘルニアに胃が嵌頓したと考え緊急手術を行った．手術では左横隔膜中央に8×5 cm大のヘルニア門を認めた．胃が胸腔内に嵌頓して壊死と穿孔をきたし，胸腔内には食物残渣を認めた．胃全摘，胸腔・腹腔ドレナージ，腸瘻造設術を施行した．横隔膜ヘルニアは時として重篤な病態となることがあるため，発見時点での予防的手術が必要であると考えられた．