〔コラム〕高齢者（亀背）に対する腹腔鏡下胆囊摘出術を行う際の留意点

Consideration in laparoscopic cholecystectomy for elderly（kyphotic）patients

はじめに

　本邦はかつてない超高齢社会を迎えており，2020年の全人口に占める65歳以上の高齢者の割合は28.7%と世界第1位であり，2025年には30%に達すると予測されている^1）．さらに胆囊疾患は高齢者に多く，本邦のNational Clinical Databaseに基づく統計では，胆囊疾患で手術を受けた患者の中で，65歳以上の高齢者が6割近くを占め，75歳以上の後期高齢者が3割を占めた^2）．今後，胆囊疾患で手術を受ける高齢患者がさらに増加することは想像にかたくない．

　加齢は認知機能や臓器機能，筋力の低下など心身に様々な変化を伴い，手術・周術期管理に影響を与える．亀背（きはい）は高齢者にしばしば認められる体形の変化であり，高度な場合は腹部臓器へのアプローチが困難になるなどの問題が生じる．本稿ではこの病態について概説するとともに，亀背を伴う高齢患者に対する腹腔鏡下胆囊摘出術の周術期管理および手術について述べる．