脾摘後合併症

Management of post-splenectomy complications

【ポイント】

◆早期合併症である膵液漏の予防には，膵尾部との位置関係や脾臓体積などを術前画像で確認し，脾門部の処理に関して術前にシミュレーションしておくことが重要である．

◆早期合併症である術後出血の予防として，脾摘患者には特発性血小板減少性紫斑病（ITP）による血小板減少や肝硬変による凝固異常など，潜在的に出血リスクが高い疾患が存在することを認識し，症例に応じて術前輸血を含めた周術期管理を行うことが重要である．

◆晩期合併症のなかでもoverwhelming post splenectomy infection（OPSI）は発症すれば致死率が高い病態である．肺炎球菌が起炎菌として最多であり，5年おきの適切なワクチン接種が必要である．

◆脾摘後患者は血栓症ハイリスク群であることを念頭に，門脈血栓症，深部静脈血栓症の早期診断，治療に努める．