VersaOneTM Fascial Closureシステムを使用したポートサイトの閉鎖—簡便かつ確実な閉鎖法

A simple and reliable procedure for laparoscopic port-site closure using VersaOneTM Fascial Closure system

要旨

内視鏡下手術の合併症の1つに，port site hernia（PSH）がある．特に肥満症例ではport siteの閉鎖は困難で，PSHの発生率も高い．また，10 mm以上径のポート抜去部でPSHの発生率が高いと報告されている．European Hernia Societyのガイドラインでは腹壁閉鎖の縫合ピッチは4〜5 mmが推奨されており，ポート抜去後の損傷腹壁長を考慮すると，1針の縫合閉鎖は不十分である可能性がある．

　そこで，最近使用可能となったFascial Closureシステムの利点を最大限に生かしZ縫合でport siteを筋膜から腹膜まで簡便かつ確実に閉鎖する方法を考案した．腹腔鏡下胆囊摘出術をはじめ9例に施行し，術後経過も良好である．本法は，port site閉鎖のストレスを軽減するとともに，PSHの発生率の低減に寄与するものと考えている．