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特集 膵頭十二指腸切除の完全ガイド—定型術式から困難症例への対処法まで
困難症例に対する手技・対処法
—切除不能膵癌に対するコンバージョン・サージェリー—SMV完全閉塞で側副血行が発達した症例
Treatment strategy in case with total occlusion of SMV and collaterals
山田 豪
1
Suguru YAMADA
1
1名古屋大学大学院医学系研究科消化器外科学
キーワード：
SMV
,
アンスロンカテーテルバイバス
,
コンバージョン・サージェリー
Keyword:
SMV
,
アンスロンカテーテルバイバス
,
コンバージョン・サージェリー
pp.1469-1473
発行日 2020年12月20日
Published Date 2020/12/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407213220
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【ポイント】
◆「SMV完全閉塞で側副血行が発達した症例」とは，門脈系血管浸潤度分類では「Type D」となり，現在では長期術前治療後のコンバージョン・サージェリーに該当する症例である．
◆手術手技の要点としては，mesenteric approachの選択，アンスロンカテーテルバイパスの使用，グラフト再建の考慮の3点である．
◆膵頭十二指腸切除の中でも極めて高難度術式かつ術中および術後合併症のリスクも高いため，慎重な手術適応の検討，入念な術式計画が求められる．
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