胆管空腸吻合は連続縫合か結節縫合か

Hepaticojejunostomy during pancreaticoduodenectomy: continuous suture versus interrupted suture

はじめに

　膵頭部領域の病変に対して施行される膵頭十二指腸切除術（PD）において，胆管は上部胆管で切離されることが多い．再建は挙上空腸を用いた胆管空腸吻合が行われ，手技としては比較的容易であるが，胆汁漏の発生率は3.0〜3.4%^1〜3），吻合部狭窄の発生率は3.8〜8.0%^4,5）と報告されている．また，病変が上部胆管近傍まで進展している場合では，肝門部胆管にて胆管切離を行う必要があり，時に左右肝管の2穴またはそれ以上に分かれることがある．分かれた肝管は個別に吻合するか，近接している場合は形成を行い，一穴化した後に吻合する必要がある．また，胆管拡張を伴わない症例では，胆管壁肥厚を伴わない正常胆管を吻合する必要がある．視野が不良かつ運針技術の必要な状況での，安全で確実な吻合法が求められることがある．

　本稿では，胆管空腸吻合について，当科での方法を紹介し解説する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2023年12月末まで）。