肝内胆管-空腸吻合—第一分枝から末梢，多穴を含む

縫合糸やデバイスの選択とその理由

　肝外胆管切除を伴う拡大肝切除時の肝内胆管-空腸吻合は複数本の細径胆管を吻合する必要があり，高度で繊細な手技を要する^1）．また，肝内胆管-空腸吻合における合併症発生率は決して低くなく，その成功が術後を左右するため，適切な再建手技の理解が必要である^2,3）．

　肝内胆管は壁が薄く脆弱であるため，大きな持針器や鑷子を使用すると胆管壁を傷つける恐れがあるため，持針器や鑷子は血管用の繊細なものを使用する^4）．また，胆管壁を傷つけないように弧の小さな針を選び，術後の肝内結石予防のために5-0吸収性モノフィラメント縫合糸を選択する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年10月末まで）。