癒着性腸閉塞との鑑別を要した外側型盲腸周囲ヘルニアの1例

A case of lateral paracecal hernia requiring a differential diagnosis from adhesive small bowel obstruction

要旨

症例は66歳，男性．腹痛，嘔吐を主訴に救急外来を受診した．単純CTで胃から上部小腸に拡張と液体貯留を認め，回盲部に閉塞起点を認めた．盲腸背側に嵌まり込んだように見える小腸ループを認めた．虫垂切除術の既往があることから癒着性腸閉塞を疑ったが，鑑別診断として盲腸周囲ヘルニアを考えた．イレウス管挿入後に待機的腹腔鏡手術を施行した．盲腸外側に膜様のヘルニア門を認め，小腸が嵌頓していた．嵌頓を解除し，ヘルニア門を切開開放した．術後経過は良好で，術後7日目に軽快退院した．腹部手術歴を有する腸閉塞症例においても，内ヘルニアの可能性を念頭に置いて診断，治療にあたることが重要と考えられた．