内視鏡領域の主な改訂ポイント—ESDの適応とSM癌のフォローアップ

Main revision points of endoscopy area:Indication for ESD and surveillance recommendation for Tis and T1 cancer

【ポイント】

◆各論

・内視鏡治療のコメントにcT1高度浸潤癌の診断指標として「NBI/BLIなどの画像強調観察」を追記し，ESDに加えPrecutting EMR・Hybrid ESDの解説を追加した．

・ESDの保険適用の拡大について解説した．

・内視鏡的切除後の経過観察の注意点について追記した．

◆Clinical Questions

・CQ1の主な改訂点は，コメント②に関して，「考慮する」という文面を「弱く推奨する」に変更した．解説で，「転移再発した場合はサルベージ手術が適応できない場合が多く，癌死の可能性もあり，そのリスクを十分外科医も含めて議論する必要がある」と説明し，注意喚起を行っている．

・旧CQ2，3をCQ2にまとめ，新CQ3として早期大腸癌の内視鏡的切除後のサーベイランスに関する項目を追加した．