腹腔鏡下脾臓摘出術時の術中トラブル

The prevention and management for surgical complications during laparoscopic splenectomy

【ポイント】

◆適切な体位をとり，脾臓の圧排だけでなく，体位変換も加えた操作により適切な術野展開を行えるようにする．

◆出血のリスクが高いと判断される症例では，用手補助下手術へスムーズに移行できるようなポート位置設定を行う，スムーズに開腹移行ができるよう手術開始前からケントリトラクターを立てておくなど，事前準備を怠らない．巨脾症例の場合，いったん出血をきたすと数分で1 Lを超える出血をきたす場合もあるため，十分な輸血の準備も必要である．

◆各種エネルギーデバイスの特性を理解するとともに，止血のための体内結紮術を修練しておくことにより，出血への対応力を身につけておく．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年4月末まで）。