「食道胃接合部癌手術」および「非胸腔アプローチによる食道癌手術」の現状

Current status of esophago-gastric junction cancer and transmediastinal esophagectomy for esophageal cancer

【ポイント】

◆食道腺癌が世界的に増加しているとの報告が多い．Siewert type Ⅱに関しては一定の報告はないが，わが国における手術件数は増加傾向にあると思われる．

◆EGJ扁平上皮癌は食道癌として治療されるが，EGJ腺癌，特にSiewert type Ⅱに対する術式はcontroversialである．ただし，わが国における調査では，胃下部リンパ節の郭清意義は乏しく，郭清目的での胃全摘は不要と結論づけられた．下縦隔郭清の効果については，現在進行中の前向き調査の結果を待つ必要がある．

◆非胸腔アプローチによる食道手術は，術後呼吸器合併症の抑制目的で開発された．標準的に行われている術式ではないが，胸腔アプローチと同等の郭清ができることや，術後肺炎防止効果，術後QOLなどに関する報告が出始めている．2018年4月に保険収載されることもあり，今後普及していく術式と考えられる．