増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス
6 胆・膵
肝葉・尾状葉切除+胆管切除
鈴木 大亮
1
,
大塚 将之
1
Daisuke SUZUKI
1
1千葉大学臓器制御外科
pp.242-246
発行日 2017年10月22日
Published Date 2017/10/22
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407211818
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Step1
開腹〜遠位胆管切離と肝十二指腸間膜郭清
肝門部領域胆管癌を想定して記載する.まず視野の確保を十分に行うことが重要である.根治切除を成しうるには,少なくとも十二指腸側胆管の癌陰性を確認する必要がある.
①肋骨弓下横切開を山型に置き,右側は第9肋間に向けて(中腋窩線まで)開腹し,十分な視野を確保する(図1a).
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