完全内臓逆位およびAdachi Ⅵ型腹部血管破格を伴う胃癌切除症例の1例

A case of gastrectomy for gastric cancer with complete situs inversus and type Ⅵ Adachi abdominal vascular anomalies

要旨

症例は79歳，男性，10歳代で開腹歴があり，その際内臓逆位を指摘されていた．健診にて胃癌を発見され，上部消化管内視鏡では胃角部小彎に0-Ⅱc病変を認め，生検結果はpor 1，Group 5であった．術前CT検査では胸腹部臓器左右逆転，およびmultidetector CT（MDCT）検査ではAdachi Ⅵ型に相当する腹部主要血管破格を認めた．以上より完全内臓逆位およびAdachi Ⅵ型血管破格を伴う早期胃癌Stage ⅠAと診断した．手術は開腹幽門側胃切除術を施行し，術後合併症なく軽快退院した．内臓逆位および血管破格を合併する胃癌手術報告例は稀である．内臓逆位症例の術前には解剖学的把握が重要で，特にMDCTは血管走行確認において有用であった．