肺損傷・フレイルチェスト

POINT

■肺損傷は，初療時の病態と最初の胸部単純X線写真から重症度を判定し，治療を開始する．

■肺損傷に伴う気道出血は，受傷側気管支閉塞により健側肺への血液の垂れ込みを防止する．500 mLを超える胸腔内出血は，緊急開胸手術を考慮する．

■フレイルチェストは，胸部単純X線写真に映らない胸骨，前・前側方の多発肋（軟）骨骨折が重症である．

■フレイルチェストの急性期は，内固定が重要である．内固定は，mask CPAPやNPPV，CPPVにより内側から胸壁に陽圧をかける．3病日外科的固定を追加する．