肝切除後の術後胆管狭窄の治療

Treatment of postoperative biliary stenosis after hepatectomy

【ポイント】

◆胆管狭窄を伴った難治性胆汁瘻を発症した場合には，胆管狭窄の程度と位置および胆汁漏出部位を正確に診断し，早期にそれぞれの胆管狭窄および胆汁瘻のタイプに応じた治療法を選択することが重要である．

◆難治性胆汁瘻を伴う胆管狭窄症例で胆管狭窄部の上流と下流との交通を有する症例では，ステント留置による胆道減圧処置で軽快する可能性がある．

◆責任胆管の支配領域が狭い離断型胆汁瘻にはbiliary ablationが有用であるが，一部の責任胆管の支配領域が広い離断型胆汁瘻にはPTBDによるpull-through法を用いた内瘻化が有用である．