非治癒胃癌における緩和手術

Palliative surgical and endoscopic intervention in incurable gastric cancer

【ポイント】

◆非治癒胃癌に対する外科治療には，予後の延長をめざす減量手術とQOLの改善を目的とした緩和手術がある．

◆緩和手術を要する病態としては，胃幽門狭窄症に代表される胃流出路障害，腹膜播種による腸閉塞，胃原発巣からの繰り返す出血，胃原発巣の穿孔などがある．

◆術式としては，胃空腸吻合術，姑息的胃切除術，内視鏡下ステント留置術，腸バイパス術，腸切除術，人工肛門造設術などがある．最適な術式を選択するには，各術式の長所・短所や術式間の違いを知っておくことが重要である．

◆いずれの術式を選択するにせよ，注意すべき合併症，術後30日以内の死亡率，期待される予後や予後因子を知っておくことは，緩和手術に踏み切るか否かの決断に重要である．