肝サルコイドーシスを併存した早期胃癌に対し腹腔鏡手術を施行した1例

A case of laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer with liver sarcoidosis

要旨

63歳，男性．内視鏡検査で胃前庭部にⅡa＋Ⅱc病変，壁深達度T1b（SM）の低分化腺癌が見つかった．CT，MRIで転移巣として矛盾のない肝腫瘍がみられ，超音波検査では境界不明瞭な低エコー像で，造影後血管相でまだらな低エコー像を呈した．典型的ではないものの肝転移を否定できず，肝生検を行い，治療方針を決定することとした．肝生検では肉芽腫と診断され，腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した．術後に肺門リンパ節生検により類上皮肉芽腫が確認され，サルコイドーシスの診断基準を満たし，肝病変は肝サルコイドーシスと診断された．遠隔転移と鑑別を要する病変を有する症例の術前検査や治療方針，術式の選択には十分注意する必要がある．