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Rinsho Geka Volume 70, Issue 5 （May 2015）

臨床外科 70巻5号（2015年5月発行）

Japanese English

臨床報告

肝サルコイドーシスを併存した早期胃癌に対し腹腔鏡手術を施行した1例 A case of laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer with liver sarcoidosis 村井俊文 ¹ , 田中千恵 ¹ , 松下英信 ² , 伊藤武 ¹ , 藤原道隆 ¹ , 小寺泰弘 ¹ Toshifumi MURAI ¹ ¹名古屋大学大学院医学系研究科消化器外科学 ²江南厚生病院外科キーワード：胃癌 , 肝転移 , サルコイドーシス Keyword: 胃癌 , 肝転移 , サルコイドーシス pp.639-644

発行日 2015年5月20日 Published Date 2015/5/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407210759

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要旨

63歳，男性．内視鏡検査で胃前庭部にⅡa＋Ⅱc病変，壁深達度T1b（SM）の低分化腺癌が見つかった．CT，MRIで転移巣として矛盾のない肝腫瘍がみられ，超音波検査では境界不明瞭な低エコー像で，造影後血管相でまだらな低エコー像を呈した．典型的ではないものの肝転移を否定できず，肝生検を行い，治療方針を決定することとした．肝生検では肉芽腫と診断され，腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した．術後に肺門リンパ節生検により類上皮肉芽腫が確認され，サルコイドーシスの診断基準を満たし，肝病変は肝サルコイドーシスと診断された．遠隔転移と鑑別を要する病変を有する症例の術前検査や治療方針，術式の選択には十分注意する必要がある．