Crohn病の場合

　牧野　壊死でなくて，例えばCrohn病の場合に一体どこまで切るか，何を判定材料にして切断線を決めるかですが．

　小平　私のところでは，必要最小限度にとる方針でやっています．小腸でも大腸でも同じです．成書にはよく術中に内視鏡をやって，非常に早期の病変があるところも含めて全部とると書かれているのもありますが，私たちの手術の適応ではCrohn病は病変部，すなわち出血とか狭窄とかの悪さをしているところを最小限にとる方針ですから，小病変を残すことがあるかもしれません．小腸などでは潰瘍部が腸間膜の脂肪組織の肥厚みたいな感じで外からはっきりわかりますから，大きな潰瘍があるところは一緒にとれる範囲であればとりますが，あまり細かいことには眼をつぶるというか，余分にとらない方針です．