心不全の栄養管理

Nutritional management of heart failure

　心臓は全身にエネルギー産生に必要な酸素のみならず栄養物を供給し，老廃物を除去する．この機能の低下する心不全ではしばしば栄養低下がみられる．その著しいものは，cardiac cachexia（CC）と呼ばれる．CCの病態は解明されていないが，組織の低酸素症をベースに消化管浮腫による食欲不振，吸収障害が原因である．CCの手術成績は悪く，栄養面のサポートが期待されるが現在では満足すべき成績は得られていない．心不全の栄養評価としては，身体計測，免疫能が有用である．低栄養患者に対しては，心不全用経口食が与えられるが，不十分な場合は，経口補助食，経腸栄養を行い，経口摂取不能の時は高カロリー輸液を導入する．