重症感染およびMOFの栄養管理

Nutritional management in sepsis and MOF

　重症感染症における栄養管理は，エネルギーの補充，生体構成蛋白・抗炎症蛋白などの合成のため必須である．必要投与カロリーは基礎代謝量の1.4〜1.6倍で，グルコース投与が主体となるが，耐糖能障害，肺機能障害のある場合には脂肪製剤の投与が有用となる．本症では分枝鎖アミノ酸がエネルギーとしてより多く利用され血中濃度も他のアミノ酸に比べ低下する．分枝鎖アミノ酸に富むアミノ酸製剤1.5〜2.0g／kg・dayの投与は筋蛋白異化抑制に関しては明らかでない面もあるが，窒素バランス，蛋白合成には有用である．MOFの障害臓器のうち代謝の中心である肝の機能低下は代謝動態の破綻・予後の増悪に関与するため，有効な肝機能補助が待望されている．