再発ヘルニア—原因と治療のポイント

Recurrent groin hernias:their cause and treatment

　再発ヘルニアの原因は，1）前立腺肥大症，慢性閉塞性肺疾患，便秘などの術前合併疾患の有無，2）コラーゲン代謝異常，3）内鼠径輪縫縮不全，4）ヘルニアサック高位結紮不全，5）合併ヘルニアの見逃し，6）不適切な組織を用いた術式，7）縫合部への過緊張，8）術後創感染などがあり，これらの原因のいくつかが相重なって再発が起こってくる．

　治療にあたっては，個々の症例で何が原因であったのかをよく考え，原因に見合った手術を行うことが最も大切である．術式は通常の標準術式の基本と全く変わるものではないが，症例によってはpreperitoneal approach, prosthesisを用いた補強が適している場合もあり，これらの術式についても理解しておく必要があり解説を加えた．