痔核の結紮切除手術—半閉鎖術式

　肛門の手術は，病変部を切り取るのみでなく，機能的・形態的に健常な肛門に作り直す再建手術でもある．

　痔核の手術においても，この原則に近づくよう切除部位や範囲，再建方法を予め脳裏に描き忠実に実施することが大切である．痔核を形成する病的な痔静脈叢は十分に切除し，時に切離面に隣接する残存静脈叢もundermineに掘り出し切除する．根部の血管結紮や粘膜縁の止血は慎重に行い，術後の大出血を予防する．支持組織の過伸展や上皮の弛緩がみられても，軽率に切除することなく，術後の肛門機能を考え，縫縮したり，あるいは元の位置へ再固定したりする（半閉鎖術式）．

　しかし一方，上皮や維持組織を温存するあまり，過剰な組織が残存することは，かえって治癒を妨げるものであるので，良好なドレナージを形成するように，適切なトリミングを行うことも必要である．