痔核に対する結紮切除開放術式

はじめに

　痔核手術は脱出や出血の原因となる病変を治癒させるために行われるが，当院では良好な肛門機能をもつ“きれいな”肛門に整え，再発を起こさせないことを目標としている^1）．そのためには肛門上皮を最大限に温存しながら，痔核組織すなわち平滑筋（Treitz's muscle）や弾性線維，結合組織などを含めた静脈瘤^2,3）を十分に郭清することが必要である．

　筆者らは肛門手術の原則であるドレナージ創を適切にとることができること，すべての痔核を同様な良視野で切除することができるという理由から，開創器を用いて開放式結紮切除術を行っている．開放式結紮切除術はWhitehead肛門や粘膜脱，あるいは痔瘻や裂肛などを伴う痔核手術にも適応が可能である．

　以下に当院で行っている開放式結紮切除術を解説する．