内痔核の外科的治療—閉鎖・半閉鎖術式

Surgical managements for hemorrhoids-semi-closed and closed method

　結紮切除創の閉鎖法は1959年Fergusonらによって発表され，主に米国では一般的である．

　本邦では1979年高野らによって初めてFerguson法が行われたが，まだまだ一般的ではない．筆者らは1996年から完全閉鎖法を標準術式としている．その手術のコンセプトはMilligan, Morgan法を原法にしてParksのsubmucosal hemorrhoidectomyの概念を導入した形成外科的手術である．

　閉鎖術式には半閉鎖法と完全閉鎖法とがあるが，いずれも術後の合併症として縫合部の皮垂が目立つ．しかし，後出血の防止効果があり，創治癒も速く，day surgeryにも適応できるのでメリットは大きい．本邦でも結紮切除術は閉鎖法を標準とすべきである．