手技応用の実際—下咽頭頸部食道再建術

Reconstruction of hypopharyngocervical esophagus

　下咽頭頸部食道の再建は，機能的目的が唾液と経口摂取物の通路であること，および消化管を有茎で用いるには距離的に遠すぎることから，皮弁を用いる方法が古くから用いられてきた．近年，皮弁に関する血行形態と血行動態の基礎的研究が進み，安定した良好な血行を有する新しい皮弁の開発が再建法の著しい進歩をもたらした．皮弁を用いる再建法は手術侵襲が少なく，最も普遍的な方法である．一次的再建には胸部アーケード皮弁を用いる方法，二次的再建にはdeltopectoral flapを用いる方法が優れており，適応の広い術式である．これら二つの術式の要点について述べる．