糖尿病患者の病態生理—手術と関連して

Pathophysiology of diabetic patients:with reference to surgery

　糖尿病はインスリン（作用）不足による糖代謝異常を主たる病因とする多彩な病態群である．インスリン効果が極度に低下しているときには蛋白代謝，脂質代謝の異常も高度となり，負の窒素平衡による蛋白崩壊，脂質分解によるケトーシスも起こつてくる，一方，手術侵襲，麻酔などのストレスはインスリン分泌を柳制し，インスリンと拮抗するホルモンの分泌亢進を来たす．言いかえれば，糖尿病の病態に類似した代謝状態におかれることになる．したがつて糖尿病患者においては外科手術は，その代謝異常を増強し顕性化することになる．糖尿病の代謝異常の程度を良く反映するのは血糖値とケトーシスの有無である．手術の条件下でもこの2つは極めて重要な治療上の指針である．