噴門部癌における下部胸腔，縦隔内リンパ節郭清

Lower intrathoracic and mediastinal lymphadenectomy during the surgery to the cancer at the cardia

はじめに

　下部食道噴門癌の手術成績向上のために種々の努力がなされてきた．切除断端に癌の遺残をなくし，また安全に吻合を行うために必要な手術野と到達路が開発され，すでに十分検討されたといつてよい．つぎに解決を迫られているのが下部胸腔内リンパ節郭清をめぐる諸問題である．

　20年前，前田^1）が先駆的な研究報告を行つて以来，千葉大第2外科^2），癌研外科^3）などの研究報告が続いた．いずれも下部胸腔内リンパ節の転移状況を検討した上で，下部食道噴門癌根治手術におけるこの部位のリンパ節郭清の必要性を強調している．しかし多施設による追試もしくは検証は十分なされているとはいえない．