「一日入院」システム

"Day surgery" system at Kanagawa Children's Medical Center

はじめに

　神奈川県立こども医療センターにおける鼠径ヘルニア手術の入院日数の変遷は次の通りである．すなわち開所（1970年）当時は手術前日入院し，術後2泊する3泊4日であつた．しかし間もなく術後1泊でも問題ないことが確かめられ，2泊3が当分続いた．1978年頃より前日入院のdemerit（主として母子別離による手術までの児の精神的疲労及びそれに対する看護力）が内部で論議されるようになり，また清瀬小児病院など他施設の方法を参考にし^1），手術当日入院し翌日退院させる1泊2日が一般的となつた．

　その後，さらに国立小児病院における外来手術^2）や，経済性も一つの理由としている欧米における"Day care surgery""Day stay surgery"などを参考にし，鼠径ヘルニア手術を中心とする「一日入院システム」を検討中であつた．たまたま昨1982年，当施設における唯一の閉鎖病棟が脳外科を中心として開棟される機会を利用し，「一日入院システム」がスタートした^3）．以下，現状を概説し，現在までの実績を分析してその存在意義について考察を加えた．