小児

Diagnostic approaches for the anomalous arrangement of the pancreatobiliary ductal system in children

はじめに

　膵・胆管合流異常とは，十二指腸壁から離れた部位で膵管と胆管が合流するものをいい，その結果Oddi筋作用が及ばず，胆管内に膵液あるいは膵管内に胆汁が流入する病態を合流異常症（以下，本症）とよんでいる．先天性胆道拡張症のほぼ全例にこの合流異常がみとめられるため，本症は胆道拡張症と同義的に使われている．しかし胆道拡張がこの合流異常に起因するかどうかは，未だ議論の多いところである．

　従来は，かなりはつきりした嚢胞状拡張あるいは円筒状拡張しか胆道拡張症として認識されていなかつたが，合流異常の概念が導入されて以来，ごく軽度の胆管拡張，反復する膵炎，小児特発性胆道穿孔などもクローズアップされるようになつてきた．