頭部外傷

Image diagnosis of head injury

はじめに

　自動車事故や労働災害は，学童期から壮年期において非常に高い死亡原因となつている^7）．また，それらに占める頭部外傷の重要性は論をまたない．従つて，二次，三次救急といつた搬送体制もさることながら，臨床医すべてに（頭部）外傷に対するfirst aidと，患者の選別能力が強く要求される．

　頭部外傷患者では，特に交通事故や転落事故の場合には，その約3割が他の部位にも重大な合併損傷を有しており^9），また誤飲性肺炎や神経原性肺浮腫といつた肺合併症が，受傷直後から発症している場合もある^9）ことから，first aidとして，まずそれらに対する十分な配慮が必要である．そして，意識レベルや神経学的なlocal signやla—teralityの把握を含めた理学的諸検査とそれらの時間的推移〜現病歴の聴取を行ない，頭・胸部の単純撮影のみでよいか，更にコンピューター断層撮影（Computerized tomographic scan以下CTscan）をも行なうべきか否かを決定する．