肺切除術

　近年肺切除術の対象は，肺癌に代表される腫瘍性疾患が大部分であり，したがつて手術患者の年齢構成は，60歳以上の高年齢層が多くなつている．加齢にともなう肺の器質的変化とともに，循環系，代謝系等の合併疾患をもつていることが多く，術後の管理も，呼吸管理のみならず，血行動態，代謝異常の有無，電解質バランス，栄養状態の把握等，キメ細かい対処が要求される．

　術後は第2病日までICUに収容し，呼吸，循環動態の経時的なチェック，過不足のない輸血，輸液，動脈血ガス測定による適切な酸素投与，必要に応じて電解質，酸塩基平衡の補正を行ない，患者を最良の状態におくように努力する．とくに高齢者においては，術後無気肺に陥いることが多いので，気道の清浄には細心の注意が必要である．また肺切除後には，不整脈の発生がよくみられるので，心電図によるモニタリングが必要となる．

　肺切除後の合併症は，急速に重篤な状態となる可能性があり，術中はもちろん，術後においても，合併症の発生を未然に防止するよう努力することが肝要である．