Flail Chestの管理

Management of Flail chest

はじめに

　Flail chestに対する治療法として1956年Averyら^1）によつて紹介された人工呼吸法が普及するに従い，その有効性が高く評価されるようになり，現在では気管内挿管とレスピレーターによる治療が主流であると言つても過言ではない．その後PEEP（Positive End Expiratory Pressure）；呼気終末時陽圧呼吸）やIMV（Intermitteint Mandatory Ventilation；間歇的強制換気）法が採用されるにつれてflail chestの死亡率はますます減少するようになつてきた^2,3）．

　一方その病態生理面からの解明を計つたDuffら^4）およびSankaranら^5）また本邦における大阪市大胸部損傷グループを始めとした総合的な報告等^6,7）は主として呼吸管理面からの追求を中心としたものである．