大腸結核の内視鏡所見

　大腸結核の好発部位は，回盲部，上行結腸てあるから，内視鏡検査（結腸ファイバースコープ）を行なうときには必ずX線所見を参考にする．図①，②は近年よくみられる大腸結核のX線所見である．この例では，病変は盲腸部から横行結腸中部にまて拡がつているが，図にみられるように，活動性の病変があるのは肛開側端の横走潰瘍のみで，他の大部分の病変はいわゆる「潰瘍瘢痕をともなう萎縮帯」である．この「萎縮帯」には，ふつう，大小不同の炎症性ポリープが散在する．

　筆者の考えでは，このような結核病変の診断はX線所見のみで十分であり，内視鏡所児は必要ないように思う．内視鏡検査を行なえば生検標本を採取できるという利点もあるが，結核に関する限り，肉芽腫が見つかる頻度はきわめて低いから，生検の利点もあまり役立たない．したがつて，内視鏡検査の意義は，X線所見を確認し，これを内視鏡的に記録することにあるとでもいえるであろうか．