大腸結核の経過―治癒過程におけるX線所見の推移

Course of Colonic Tuberculosis: X-ray findings observed during the treatment

　抗結核剤が普及し，結核予防が行き届いた現在においても，本邦では大腸結核症に遭遇する機会は稀ではない．一般に大腸結核は抗結核化学療法によく反応し，非観血的に治癒せしめることは容易といわれている¹²⁾¹⁷⁾．しかしながら，内科的に大腸結核の確定診断を得るためには，内視鏡による生検組織より定型的結核結節（乾酪壊死を有する肉芽腫）を見いだすか，生検組織中より結核菌を証明するかのいずれかしかなく^{1)7)11)13)15)}，これは実際にはかなり困難である^8)12)16)．そこで大腸結核の診断には大腸X線診断が重要なポイントとなってくる⁴⁾⁹⁾．

　大腸結核のX線診断については，古くはBrombart²⁾の回盲部の変形による診断が有名であるが，欧米のものは変形の診断が主であり¹⁾⁶⁾，本邦における石川，白壁³⁾，丸山⁸⁾⁹⁾らの切除標本とX線所見（二重造影像）の対比検討により，はじめて詳細なX線診断が確立されたといえる．われわれはこれらを参考にし，大腸X線所見より活動性の大腸結核と診断した場合には，他検査で確定診断が得られない例でも化学療法を行ない，その臨床所見およびX線所見に改善が見られれば，積極的に大腸結核と診断をつけている．本稿では，治療によって推移する大腸結核のX線所見の経時的変化について検討した．

　This is a study based on 8 cases of colonic tuberculosis we treated with the antituberculous drugs during the period from Oct. 1974 to Sep. 1977. Three of them were diagnosed by endoscopic biopsy, and five, by X-ray and clinical findings. All of them healed with scarring.

　We analyzed the X-ray findings during the course of the treatment. Luminal and mucosal changes were evaluated according to the active, healing and healed stages. The irregularity of the wall observed in the active stage disappeared with the healing of ulceration. Then the deformity developed which often improved in the healed stage. Pseudodiverticular formation or concentric stenosis was observed in some cases.

　As for mucosal changes, the formation of inflammatory polyps and convergence of folds are important. Mucosal bridges were present in cases with prominent coalescence of ulcers.

　Those X-ray findings observed in the course of treatment are often characteristic and contribute a great deal to the diagnosis of colonic tuberculosis.

　Since the diagnosis of this disease is often difficult, the course of X-ray findings corresponding to the treatment is often essential for the final diagnosis.