下部消化管出血

Treatment for the bleeding of the lower G-I tract

はじめに

　下部消化管出血を患者が意識するとほとんどは鮮血の場合である．もちろん胃潰瘍などの下血は黒色便Melenaという型であるが，それとて必ずしも胃潰瘍からのもので，大腸からではないと断定することは容易ではない．私の学生時代には下血で鮮血は左半結腸よりの出血であり，黒褐色なものは右半結腸以上の消化管よりの出血であると教育された．しかし臨床医となつた現在，このような単純な判定は妥当ではないと思うようになつている．そこで依頼の趣旨に反するかもしれないが，教科書的な事項の重複をさけて○×式の国家試験には不向きの論文となりそうであるし，また診断法についても問題があるので混乱を引き起こしそうであるが，経験した症例をもととし，日頃考えている事項について述べることとする．