冷却体外循環により止血に成功した肝破裂症例

A successful surgical treatment of liver rupture by using cardiopulmonary bypass

緒言

　大量出血が制御できず，多くのガーゼで圧迫することにより，かろうじて止血されていた状態で肝破裂の患者が来院した．この患者に人工心肺による冷却体外循環を行ない，食道温18℃で循環血液量を減少させ，出血量を少なくし，肝破裂部に達し断裂し，出血を続けていた肝内動脈の結紮に成功して，治癒せしめた．

　現在，人工心肺による体外循環は非常に安全になり，開心術，胸部大動脈手術には広く，長時間にわたり使用されている．そのほかにも少数ではあるが脳手術^1），気管・気管支手術^2），肺血栓手術^3）4）などにも，一時的な循環停止による出血の制御^5），肺における換気中絶への対策^6），肺血流停止の手段^7）などを目的として使用されている．しかし，内臓手術への応用はみられないようなので私どもが行なつた方法を述べ，このような手段を採るに至つた経過につき検討する．