漿膜浸潤と手術侵襲の程度

Reasonable extension of operative intervention in cases with apparent serosal invasion

　胃癌において漿膜浸潤の程度と手術侵襲の範囲とが問題にされるのは，s₃，すなわち，他臓器浸潤の場合に集約されることになろう．教室昭和39〜44年の6年間の胃癌症例746例についての集計によると，漿膜浸潤の程度と予後との関係は第1表に示すように，その5年生存率はs₀−83.3％，s₁−71.6％，s₂−47.5％，s₃−9.9％であり，漿膜浸潤の度合いが進むと予後は悪くはなるが，s₂でも50％近い5年生存率であるから，s₂までのものは当然のことながら，できるだけR₃の手術を行なうように努めるべきであろう．ここで私はR₃の手術といつたが，R₂かR₃か，つまり，R₃の手術をroutineとして行なうだけの意味があるかどうかについては，研究者により必ずしも意見は一致していないかもしれない．しかし，教室の成績によると，第2表のように，治癒切除例では絶対的治癒手術は相対的治癒手術よりも良好な成績であるので，とくにS₂の症例ではn₂までの転移を示すことが多いので，n₂までの郭清はroutineに行なうべきと考える．