新生児の麻酔と管理

Anesthesia for infant

　生後20日間内の新生児で手術を必要とする場合は，緊急性を要するものが多い．たとえば，鎖肛，横隔膜ヘルニア，食道閉鎖，腸閉塞，Onp-halocele,Meningocele，胃穿孔などがある．術前処置はおのおのの疾患に応じて行なうべきであるが，共通して注意すべきことは，静脈切開を行ない，輸液を確保することである．そして脱水が起こらないように気をつけなければいけない．脱水状態のまま手術にもつていくと予後は非常に悪い．輸液の量は，尿が出るまでは10ml／kg／hr．を点滴し，尿が1ml／kg／hr．の量まで排出するようになつたら50ml／kg／dayの割合で輸液する．だいたい新生児で手術を受けるのは未熟児が多い．未熟児の場合は40ml／kg／dayの割合であると，ほぼ2ml／kg／hr．になる．輸液に何を使用するかは，患者のその時の電解質および膠質浸透圧によるが，ほぼこれらが正常と思われる時は，ソリターT₃を使用する．ソリターT₃は等張液で維持液として使用される溶液である．

　また，新生児はincubatorに入れておかなくてはいけない．incubatorの中には給湿されたO₂を送る．この時の湿度は100％でなくてはいけない．100％とはincubatorの内壁が露でくもつている時の状態をいう．