尿管縫合の問題点

Some problems relating to ureterolithotomy and ureteral anastomosis

はじめに

　尿路への手術侵襲に伴い，尿管の縫合あるいは吻合がしばしば必要となるが，吻合の対象として，尿路組織の他に皮膚，腸管があり，それぞれ独自の問題点を含んでいる．ちなみに九大泌尿器科1968年までの10年間の経験^22）では，尿路切石術121，尿管尿管吻合4，尿管膀胱吻合64（うち膀胱部分切除に伴なうもの40, Boari法4），尿管皮膚吻合69（うち膀胱全摘に伴うもの26），尿管腸吻合61が数えられた．

　これら形成手術の共通で最大の問題点は，縫合部狭窄と縫合不全による尿疲であるが，その予防法および二次的治療を総括するには，尿管外科全般への論及が必要であり，すでに秀れた成書^3）20）も認められる．そこで今回は筆者の限られた体験ではあるが，教室慣用術式を中心に，手技的な問題点と合併症の処置について述べてみたい．