ショックの診断と治療—〈2〉Bacterial Shock

　感染に伴うshockをbacterial shockという．これは細菌が血流を侵襲することによつて生じる．抗生剤に自然耐性を有していたり，菌交代現象として競合いに打克ってきた細菌によるbact-erial shockは特に重症である．なかでも，Pseu-domonas, Esherichia, Aerobacter, Klebsiella，　Proteusなどのグラム陰性桿菌のendotoxinによるshockは次第に深刻となってきている．グラム陰性桿菌感染症は診断が困難であり，それによるshockは重篤であり，予後は絶望的に悪い．したがつて今日のshockに関する研究の焦点はendo-toxin shockであると言っても過言ではなくbact-erial shockの代名詞のようにさえ受取られている．

　Boston市立病院ではグラム陰性桿菌感染症は，1957年では1935年の4倍となり，Mayo Clinicでは1940年から1959年にかけて増加の一途をたどっている．本邦でも外科領域における術後感染症の起炎菌としては，米国より数年おくれて1962年から1963年頃を境としてグラム陽性のブドー球菌とグラム陰性の桿菌とが入れ替わってきている．1967年の第17回日本医学会のsymposiumでもグラム陰性桿菌感染症が取り上げられている（第1図）．