心臓人工弁の臨床応用

Clinics of heart valve substitute

はじめに

　弁膜症治療の歴史に，実際上人工弁が登場するようになつたのは1958年頃からでありますが，人工弁による弁完全置換術はここ数年間，殊に欧米においてはroutineの治療法として多くの症例に行なわれてきました．わが国における弁完全置換術の現況は，昭和42年1月末までの著者の集計によると全体で731例となつていますが（第1表），米国のテキサス，ミネソタ，Mayo Clinicおよびクリーブランドなどでは各施設とも2,000例近くの臨床例を有しており，欧米に比べ遜色は免がれません．

　そもそも人工弁研究の歴史は，1950年Denton等の僧帽弁移植の研究に端を発するものと思われますが，1952年Hufnagelが大動脈弁閉鎖不全症の患者の下行大動脈へ，プラスチックのボール弁を挿入することにより，閉鎖不全の程度を軽減したのが，人工弁臨床応用の嚆矢といえます．しかしながらこの方法は，血行動態を完全に正常化しうるものではなく，人工心肺による直視下心臓内手術が次第に安全となるに従い，結局本来の弁附着部へ，全く正常の弁機能を有するものと置き換える，すなわち弁完全置換術の方向へ研究の焦点が向けられてきました．